الزام استريل بودن ابزار عصب كشي
نحوه استريل كردن ابزار عصب كشي
عصب‌كشي شامل روش‌هاي كاري متفاوتي است. هر مرحله به يك سري ابزار يكبار مصرف يا استريل شده نياز دارد.ايمپلنت دندان در رشت در عصب‌كشي، نگراني اصلي، مديريت ابزارهاي با قابليت استفاده مجدد است تا از انتقال عفونت جلوگيري كنيم. اين بدين معني است كه روش‌هاي ضد عفوني بايد به دقت انجام شوند.
توصيه كلي:
- براي استريل كردن ابزار عصب‌كشي حتما از مواد ضدعفوني كننده تاييد شده، استفاده نماييد.
- هنگام استريل كردن ابزار عصب كشي از تجهيزات محافظ شخصي استفاده كنيد.
- بهترين توصيه اين است كه از فايل‌هاي عصب‌كشي، استفاده مجدد نكنيد.
- در صورت استفاده مجدد از فايل‌ها، توصيه مي‌شود بيش از سه تا پنج بار استفاده نشود.
- فايل‌هاي عصب‌كشي با علامت يكبار مصرف، مجاز به استفاده مجدد نيستند.
- فايل‌هاي داراي دسته پلاستيكي و فايل‌هاي NiTi نبايد با H2O2 شسته شوند، در غير اين صورت تخريب مي‌شوند.
مراحل مشترك در تمام روش هاي استريل كردن ابزار عصب كشي
- استريل كردن ابزار عصب كشي اصلي: همه ابزارها بايد بلافاصله پس از استفاده در مواد استريل غوطه‌ور شوند. سيني استريليزاسيون بايد از پلي اتيلن با چگالي بالا يا فولاد ضد زنگ ساخته شوند.
- آبكشي كردن: به طور مداوم زير آب جاري به مدت يك دقيقه وسايل را بشوييد.
- به صورت دستي تميز كنيد: ابزارها را در ظروف نگهدارنده قرار دهيد تا از تماس بين ابزار جلوگيري شود. ابزار را در يك مايع تميزكننده غوطه‌ور كنيد. هر ابزار معيوب (شكسته، خميده و غيره) بايد دور انداخته شود.
- با آب ديونيزه بشوييد: اگر محلول تميزكننده‌اي كه قبلا استفاده شده بود، حاوي بازدارنده‌هاي خوردگي باشد، توصيه مي‌شود كه اين مرحله شستشو قبل از مرحله اتوكلاو انجام شود.
- ابزارها را خشك نگه داريد: با يك پارچه يكبار مصرف ابزار را خشك كنيد. ابزار بايد كاملا خشك شود تا زماني‌كه هيچ اثري از رطوبت روي آن ديده نشود. بايد توجه ويژه‌اي به اين شود كه آيا مفاصل يا حفره‌هاي داخل ابزار كاملا خشك شده‌اند.
- استريليزاسيون : از تنظيمات زير مي‌توان استفاده كرد:
گذاشتن ابزار دندانپزشكي در اتوكلاو براي استريل
132 درجه سانتي گراد (۲۶۹.۶ درجه فارنهايت) به مدت ۴ دقيقه. ۱۳۴ درجه سانتيگراد (۲۷۳.۲ درجه فارنهايت) به مدت ۱۸ دقيقه. توصيه مي‌شود به مدت ۱۸ دقيقه روي ۱۳۴ درجه سانتيگراد / ۲۷۳.۲ درجه فارنهايت تنظيم كنيد.
- بسته بندي: ابزار در بسته بندي استريل و در محيطي تميز، دور از رطوبت و نور مستقيم خورشيد در دماي معمولي نگهداري شود.
انواع روش هاي استريل كردن ابزار عصب كشي
استريل كردن ابزار عصب كشي با اتوكلاو
ساده‌ترين توضيح اين است كه روش بسيار موثري براي استريل كردن و ضد عفوني كردن اشيا از طريق استفاده از گرما، به شكل بخار به اضافه فشار و زمان است. در اتوكلاو، اشياء يا ابزارهايي كه در معرض آلاينده‌هايي مانند ميكروارگانيسم‌ها، هاگ‌ها يا مواد بيولوژيكي قرار گرفته اند در يك محفظه قرار مي‌گيرند. پس از آن دستگاه اتوكلاو تحت فشار بوسيله بخار پر مي‌شود. اين فشار دماي بخار را تا حد لازم افزايش مي‌دهد. اين دما معمولا بين ۱۲۱ درجه سانتيگراد تا ۱۳۴ درجه سانتيگراد است و تضمين مي‌كند كه هر قسمت از ابزار مي‌تواند با حفظ فشار و دما براي مدت زمان از پيش تعيين شده استريل شود.
فرآيند اتوكلاو
در اينجا، نگاهي به فرآيند استريل كردن ابزار عصب كشي از جمله نحوه عملكرد اتوكلاو براي استريل خواهيم داشت. دستگاه اتوكلاو مراحل زير را انجام مي‌دهد:
- ابزار عصب كشي كه قرار است استريل شوند، در كيسه‌هاي مخصوص سازگار با اتوكلاو گذاشته مي‌شوند و سپس در يك ظرف ثانويه قرار مي‌گيرند. اين كار به جلوگيري از تماس با ديواره‌هاي اتوكلاو كمك مي‌كند، زيرا ديواره اتوكلاو مي‌تواند اجزاي پلاستيكي را ذوب كند.
- پس از بسته بندي، ظرف در اتوكلاو قرار مي‌گيرد.
- درب اتوكلاو بسته و قفل مي‌شود، سپس سيكل صحيح را براي نوع ماده‌اي كه قرار است استريل شود انتخاب مي‌كنيم.
- اتوكلاو تحت فشار بوده و پر از بخار خواهد شد. دستگاه در دمايي نزديك به دماي در نظر گرفته شده براي چرخه قرار مي‌گيرد.
- هنگامي‌كه به دماي استريل كردن ابزار عصب كشي رسيد، اتوكلاو محفظه را در آن دما براي مدت زمان چرخه كامل استريليزاسيون، نگه مي‌دارد.
- هنگامي كه چرخه كامل مي‌شود، اتوكلاو وارد حالت خنك كننده مي‌شود كه در آن به آرامي فشار را كاهش مي‌دهد و به دماي اتاق باز مي‌گردد. بسياري از اتوكلاوها تا زماني كه دماي داخلي آنها به حد ايمن نرسد باز نمي شوند.
استريل كردن ابزار عصب كشي با حرارت خشك (dry heat)
استريل كردن ابزار عصب كشي با حرارت خشك باعث مي‌شود كه پروتئين‌ها شكل متمايز خود را با كم شدن آب ميكروب‌ها از دست بدهند. راديكال‌هاي اكسيداتيو آزاد با انعقاد پروتئين‌هاي ميكروبي و مرگ ميكروبي ايجاد مي‌شوند. مقدار آب موجود در ميكروب‌ها و اطراف آن بر دمايي كه در آن پروتئين‌ها از بين مي‌روند تأثير مي‌گذارد. هرچه محتواي آب كمتر باشد، دماي مورد نياز براي تخريب بيشتر مي‌شود. به همين دليل است كه استريل‌كننده‌هاي بخار كه از گرماي مرطوب استفاده مي‌كنند، در دماي پايين‌تر (حدود ۱۲۱ درجه سانتيگراد تا ۱۳۴ درجه سانتيگراد) در مقايسه با استريل‌كننده‌هاي حرارت خشك (حدود ۱۶۰ درجه سانتيگراد) كار مي‌كنند.
مزاياي استريل كردن توسط حرارت خشك
يكي از مزاياي اصلي استريليزاسيون با حرارت خشك، خوردگي حداقل يا بدون خوردگي ابزار است. اكسيژن، رطوبت و دماي بالا خوردگي اقلام فلزي حساس (مانند فولاد كربني) را تسهيل مي‌كند. در استريل كردن حرارت خشك، رطوبت از بين مي‌رود، بنابراين خوردگي به حداقل مي‌رسد. به همين دليل است كه خشك كردن ابزار تميز شده قبل از بسته بندي و استفاده از استريل با حرارت خشك بسيار مهم است. مزيت ديگر اين است كه بسته‌هاي ابزار در پايان چرخه استريليزاسيون خشك مي‌شوند و پس از زمان خنك شدن مناسب آماده استفاده مي‌شوند.
استريل كردن ابزار عصب كشي با سوپر هيت
فرآيند استريل كردن ابزار عصب كشي با استفاده از سوپر هيت يكي از پركاربردترين روش‌ها در صنعت پزشكي و دندانپزشكي است. اغلب براي ابزارها و تجهيزات دندانپزشكي كه به رطوبت و گرما حساس نيستند، انتخاب ارجح است. براي از بين بردن موثر هر ميكروارگانيسم و اطمينان از استريل شدن كامل، هر ماده بايد مستقيما در دماي مشخصي براي مدت زمان مشخصي در معرض بخار قرار گيرد. دو نوع استريليزاسيون با بخار براي ابزار و تجهيزات عصب كشي استفاده مي‌شود كه شامل پيش خلاء با سرعت بالا و جابجايي گرانشي است.
اكثر مطب‌هاي دندانپزشكي داراي يك دستگاه استريل كننده جابجايي گرانشي هستند كه يك سيستم استريل كننده روميزي است. بخار توليد شده محفظه را پر مي‌كند و سپس هواي غيراشباع از طريق دريچه‌اي روي ديواره محفظه از آن خارج مي‌شود.
دستگاه‌هاي ضدعفوني كننده پيش خلاء با سرعت بالا از پمپي استفاده مي كنند كه براي ايجاد خلاء در داخل محفظه استريليزاسيون كار مي‌كند. اين كار تمام هواي قبل از تحت فشار قرار گرفتن محفظه با بخار را از بين مي‌برد. اين انتخاب سريعتر استريليزاسيون در مقايسه با روش استريليزاسيون جابجايي گرانشي است.
استريل كننده بخار شيميايي غير اشباع
در اين فرايند از مخلوطي از مواد شيميايي از جمله الكل، فرمالدئيد، كتون، استون و آب استفاده مي‌شود كه تحت فشار گرم مي‌شوند تا يك گاز استريل‌كننده تشكيل شود. استريل كردن به ۲۰ دقيقه در دماي ۲۷۰ درجه فارنهايت با ۲۰ psi نياز دارد، و ابزارها پس از چرخه به سرعت خشك مي شوند. عيب عمده اين روش استريل كردن ابزار عصب كشي نيازمند بودن آن به تهويه كافي است. بخارات شيميايي، به ويژه فرمالدئيد، مي‌توانند با باز شدن درب محفظه، آزاد شوند و بوي موقت اما ناخوشايندي را در محيط پراكنده كنند.
انواع استريل كننده حرارت خشك و تفاوت آنها
Static-air و Forced-air دو نوع استريليزاسيون حرارتي خشك هستند و بر اساس نحوه گردش هواي گرم در محفظه استريل‌كننده هستند.
Static-air بستگي به همرفت طبيعي هوا دارد. در اين فرايند هوا توسط سيم پيچ‌هايي در پايين يا طرفين محفظه گرم مي‌شود، بالا مي‌رود و هواي خنك‌تر براي ايجاد گردش پايين مي‌آيد. زمان استريل كردن معمولاً از ۶۰ دقيقه تا ۱۲۰ دقيقه (پس از اتمام زمان گرم كردن)، بسته به تجهيزات مورد استفاده متغير است.
Forced-air از يك موتور دمنده براي گردش مكانيكي هواي محفظه استفاده مي‌كند كه زمان انتقال انرژي گرمايي از هواي گرم به ابزارهاي در حال پردازش را كاهش مي‌دهد. بنابراين، چرخه استريل كردن ابزار عصب كشي كوتاه‌تر از مدل‌هاي Static-air است و بسته به تجهيزات مورد استفاده ممكن است به ۱۲ دقيقه كاهش يابد.
چه ابزارهايي در عصب كشي استفاده مي شود
عصب‌كشي شامل اقدامات پيچيده دندانپزشكي است كه به ابزارهاي تخصصي مختلفي نياز دارد. درمان ريشه بسيار پيچيده است و استفاده مناسب از ابزارهاي خاص مي‌تواند كار دندانپزشك را بسيار راحت‌تر كند.
ابزارها نقش بسيار مهمي در موفقيت عصب‌كشي دارند، بنابراين دانش اوليه ابزارهاي كانال ريشه ضروري است. در اينجا برخي از ابزارهاي رايج كانال ريشه آورده شده است:
ابزار مورد استفاده در باز كردن كانال ريشه
- فرز ريشه
- گيت دريل و ريمر Peeso
ابزار مورد استفاده براي آماده سازي كانال
- بار بروچ (Barbed Broach)
- ريمرها
- فايل‌ها
ابزار مورد استفاده براي انسداد كانال
- لنتولو
- گوتاپركا
حال كه با نام ابزارهاي مورد استفاده در عصب‌كشي دندان آشنا شديد، مختصر توضيحاتي نيز در مورد عصب‌كشي دندان در اختيار شما قرار خواهيم داد.
عصب كشي دندان
عصب‌كشي زماني ضروري است كه در قسمت مركزي دندان كه با نام پالپ شناخته مي‌شود، رگ‌هاي خوني، اعصاب و بافت‌هاي پيوندي زنده، عفوني يا ملتهب شوند. روش عصب‌كشي براي نجات دندان آسيب ديده يا عفوني به جاي كشيدن آن انجام مي‌شود. اين فرايند توسط اندودنتيست صورت مي‌گيرد.
شايع‌ترين علل آسيب يا عفونت دندان، حفره‌هاي ناشي از تجمع پلاك، ترك خوردگي يا شكستگي دندان در اثر تصادف يا ضربه، بيماري‌هاي لثه و درمان مكرر براي يك دندان خاص است. اين مسائل مي‌تواند باعث التهاب پالپ، عفونت و آسيب غير قابل برگشت به پالپ شود. فرد در مواقعي درد طاقت فرسايي را تجربه مي‌كند. درد ممكن است با از بين رفتن پالپ كاهش يابد، اما اغلب با گسترش عفونت عود مي‌كند.
در صورت بروز دندان درد يا درد لثه توصيه مي‌شود فورا به دندانپزشك عمومي مراجعه كنيد.
عصب كشي دندان چگونه انجام مي شود؟
كل فرايند عصب‌كشي ممكن است در يك جلسه يا در ۲ يا ۳ جلسه بسته به وضعيت دندان انجام شود. هر جلسه ممكن است بين ۳۰ تا ۹۰ دقيقه طول بكشد. اين يك روش ساده با درد نسبتا كم يا بدون درد است.
در ابتدا بي‌حسي موضعي روي دنداني كه قرار است درمان شود انجام مي‌شود. پس از بي‌حس شدن دندان و نواحي اطراف آن، متخصص اندودنتيست دهانه‌اي را از تاج دندان دندان سوراخ مي‌كند تا به محفظه پالپ دسترسي پيدا كند. اگر دندان جلويي باشد، اندودنتيست يك سوراخ از پشت دندان ايجاد مي‌كند. متخصص ريشه با استفاده از فايل‌هاي مخصوص، پالپ عفوني، بيمار و مرده را از كانال‌ها پاك مي‌كند. اين روش هيچ دردي ايجاد نمي كند زيرا ناحيه بي حس شده و بافتي كه برداشته مي‌شود مرده است.
پس از برداشتن تمام بافت‌هاي آلوده و مرده، كانال‌ها با استفاده از مواد ضد عفوني كننده ضد عفوني مي‌شوند. سپس كانال‌ها را با ابزارهاي ظريف شكل مي‌دهند تا بتوان آنها را با پركردگي‌هاي كانال ريشه معروف به گوتاپركا پر و مهر و موم كرد. در طي فرآيند شكل دهي، از روش آبياري براي شستشو و تميز كردن كانال‌ها و حذف آلودگي‌ها، قبل از قرار دادن پركردگي‌ها و آب بندي دندان استفاده مي‌شود. پس از آن، تاج در جاي خود محكم مي‌شود تا هرگز از جاي خود جدا نشود.
برچسب: ،